| آیا خودرو فوق الذکر سابقه بیمه بدنه دارد؟ |
نزد کدام شرکت/شرکتهای بیمه؟ |
|
|
|
|
| شماره بیمه نامه سال قبل: |
|
|
|
|
|
| آیا در سال گذشته سابقه تصادف داشته اید؟ |
چند بار تصادف کرده اید: |
|
|
|
بار |
| محل پارک خودرو: |
آیا رانندگی خودرو را خودتان انجام می دهید؟ |
|
|
|
|
| ارزش خودرو: |
|
|
ریال |
|
|
| اینجانب علاوه بر خطرات اصلی (آتش سوزی، حادثه، دزدی کلی) متقاضی خطرات اضافی بیمه بدنه به شرح ذیل هستم.سرقت درجا قطعات شامل: |
|
|
| اینجانب (پیشنهاد دهنده) تایید می نمایم که: |
|
- مراتب فوق الذکر درست می باشد.
- بیمه گذار یا اشخاصی که به دستور یا اجازه بیمه گذار حق رانندگی وسیله نقلیه مورد بیمه را دارند باید کلیه مقررات، استثنائات و شرایط این بیمه نامه را اجرا کنند. در غیر این صورت بیمه گر می تواند ادعای غرامت را رد کند.
- در صورتی که در طول مدت بیمه تغییراتی در اظهارات فوق بوجود آمد مراتب را بلافاصله به شرکت بیمه اعلام فرمایید.
|
|
|
|
|
|
|
.jpg){kind=link}
