شرح خطرات و خسارات تحت پوشش:

با توجه به شرایط مندرج در بیمه نامه ممکن است خطرات در یکی از سطوح ذیل مورد پوشش قرار گیرد:

• فوت
• نقص عضو

شرایط عمومی و اختصاصی بیمه نامه:

این قرارداد بین شرکت بیمه سینا که از این پس بیمه گر نامیده می شود و پیرا پزشک مندرج در جدول مشخصات بیمه نامه که از این پس بیمه گذار نامیده می شود به منظور بیمه مسئولیت بیمه گذار براساس قانون بیمه مصوب سال 1316 و قانون مسئولیت مدنی مصوب سال 1339 و سایر قوانین و مقررات جاری در کشور طبق شرایط زیر منعقد می گردد:
ماده اول: موضوع بیمه
عبارتست از بیمه مسئولیت مدنی حرفه ای بیمه گذار در قبال اشخاصی که به علت خطا، اشتباه، غفلت و یا قصور بیمه گذار در انجام امور پزشکی دچار صدمات جسمانی یا روانی گردیده و یا فوت شوند.
تبصره: شرح وظایف پیرا پزشکان به تفکیک هر رشته که از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین گردیده جز لاینفک بیمه نامه می باشد.
ماده دوم: تعهدات بیمه گر
1-2- پرداخت خسارات ناشی از موضوع قرارداد به بیماران و ذوی الحقوق آنان پس از احراز از مسئولیت بیمه گذار تا حدود مورد تعهد در ماده 3.
2-2- در صورت اقامه دعوی علیه بیمه گذار پرداخت هزینه های دادرسی در حدود متعارف به شرط آنکه مبلغ حداکثر از 10% مبلغ خسارت مورد ادعا تجاوز نکند.
3-2- تعهد بیمه گر در قبال هر یک از بیماران، معادل مبلغی است که از سوی مراجع قانونی ذیصلاح تعیین می گردد و در هر صورت از مبلغ تعیین شده در شرایط خصوصی این بیمه نامه تجاوز نخواهد کرد.
4-2- در صورتیکه بیمه گذار از سوی مراجع قانونی ذیصلاح به پرداخت دیه محکوم شود، تعهد بیمه گر در خصوص میزان خسارت، محدود به پرداخت معادل ریالی ارزانترین نوع دیه از انواع مجری مذکور درقانون دیات می باشد.
5-2- در مواردی که مسئولیت بیمه گذار با توجه به اسناد و مدارک ارائه شده از نظر بیمه گر محرز باشد، بیمه گر می تواند قبل از صدور رأی از سوی مراجع قانونی ذیصلاح با تحصیل موافقت بیمه گذار مدعی یا مدعیان نسبت به پرداخت و تسویه خسارت اقدام کند.
6-2- تعهدات بیمه گر منحصر به مسئولیت حرفه ای بیمه گذار در مدت اعتبار بیمه نامه می باشد مشروط براینکه ادعای خسارت حداکثر ظرف سه سال پس از انقضاء بیمه نامه به بیمه گر اعلام شده باشد.
7-2- چنانچه مسئولیت موضوع این بیمه نامه به موجب بیمه نامه دیگری نیز بیمه شده باشد، مسئولیت بیمه گر حداکثر مازاد خسارت تأدیه شده توسط بیمه گر اول می باشد.
ماده سوم: حدو دتعهدات بیمه گر دررابطه با خسارتهای بدنی هر نفر در جدول مشخصات بیمه نامه قید می شود.
ماده چهارم: تعهدات بیمه گذار
1-4- هر گونه اطلاعات و مدارک در رابطه با مسوول شناخته شدن خود را در چارچوب قرارداد به بیمه گر ارائه نماید.
2-4- بیمه گذار حق ندارد بدون موافقت بیمه گر در مورد مسئولیتهایی که طبق این بیمه نامه مورد تأمین می باشد، تعهدی در قبال مدعی به عهده گیرد و یا وجهی به وی بپردازد مگر اینکه انجام این اقدام قبلاً مورد موافقت بیمه گر قرار گرفته باشد.
3-4- وقوع هر گونه حادثه ناشی از مسئولیت موضوع این قرارداد و همچنین هر نوع ادعا و مطالبه بیمار یا ذوی الحقوق وی علیه خود که به این قرارداد مربوط شود را بدون فوت وقت دراولین زمان ممکن و حداکثر ظرف مدت پنج روز از تاریخ اطلاع به بیمه گر اعلام نماید و نیز مکلف است متعاقباً کیفیات مطالبه و یا دعوی، نام و نشانی مطالبه کننده و یا اقامه کننده دعوی و عنوانی که به موجب آن مطالبه غرامت و یا اقامه دعوی مشخص شده است، مشخصات زیاندیده، نام و نشانی شهود احتمالی، مبلغ مورد ادعا و هر گونه اطلاعات و مشخصات و نکات دیگر مربوط به موضوع را که برآن وقوف دارد و هر نوع اسناد و مدارکی که دراین باره دراختیار دارد به بیمه گر تسلیم و بیمه گر را در تحقیقات و رسیدگی و دفاع معاضدت نماید.
5-4- عدم انجام تعهدات فوق در مهلت مقرر جز در شرایط فورس ماژور به بیمه گر حق خواهد داد از پرداخت تمام یا بخشی از خسارت موضوع این قرارداد خودداری نماید.
ماده پنجم: استثنائات
خسارتهای معلول عوامل زیر از شمول تعهدات بیمه گر خارج است.
1-5- خسارا ت ناشی ازجنگ، انقلاب، شورش، اعتصاب و عوامل دیگری ازاین قبیل.
2-5- هر نوع خسارتی که منشاء آن تشعشعات یونیزه کننده یا رادیواکتیو وانرژی هسته ای باشد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد جهت معالجه بیماری ضروری باشد.
3-5- خسارت ناشی از عمد و تقلب بیمه گذار.
ماده ششم: تغییرات قرارداد
هر گونه تغییری دراین بیمه نامه به موجب الحاقی خواهد بود. هرگاه مفاد الحاقی صادره از طرف بیمه گر با توافقهایی که بین طرفین به عمل آمده مطابقت نکند بیمه گذار باید ظرف 15 روز از تاریخ صدور، تغییر یا اصلاح آنرا کتباً خواستار شود، در غیر اینصورت الحاقی صادره قطعی تلقی خواهد شد.
ماده هفتم: فسخ و بطلان قرارداد
هریک از طرفین می توانند با اخطار یک ماهه، نسبت به فسخ قرارداد به ترتیب زیر اقدام نماید.
1-7- از طرف بیمه گر:
1-1-7- در صورت تشدید خطر و عدم موافقت بیمه گذار مبنی بر پرداخت حق بیمه اضافی مربوطه. (ماده 16 قانون بیمه)
2-1-7- در صورت کتمان یا اظهار خلاف واقع بیمه گذار بطور غیر عمد درباره وضعیت خطر و احراز این امر قبل از وقوع حادثه. (ماده 13 قانون بیمه)
3-1-7- بعد از هر خسارت که بیمه گر ملزم به جبران آن باشد.
2-7- از طرف بیمه گذار: در صورتی که کیفیات مشدد خطر کاهش یافته و یا از بین رفته و بیمه گر به تخفیف حق بیمه راضی نشود.
تبصره: در صورت فسخ از طرف بیمه گر، بیمه گر باید حق بیمه مدتی را که باقی مانده است بصورت روز شمار محاسبه و به بیمه گذار برگشت دهد (به استثنای موارد مندرج در قانون بیمه) در صورت فسخ بیمه نامه ازطرف بیمه گذار، حق بیمه برگشتی براساس تعرفه کوتاه مدت محاسبه و منظور خواهد شد.
ماده هشتم: مواد قرارداد
این قرارداد در 8 ماده و در 1 نسخه تنظیم، امضاء و مبادله می گردد.

مدارک مورد نیاز جهت خرید بیمه نامه: