بیمه درمان  تکمیلی

 در این رشته ی بیمه ای ،تعهد بیمه گر جبران هزینه های درمانی – تشخیصی و اعمال جراحی ناشی از بیماری و حوادث مشمول این بیمه نامه و مازاد بر بیمه خدمات درمانی ، بیمه تامین اجتماعی و یا سایر بیمه گران اول بر طبق شرایط مقرر در قرارداد می باشد .

موارد خارج از تعهد بیمه گر(استثنائات):
هزینه موارد زیر از شمول تعهدات  بیمه گر خارج می باشد:
1- اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می شود، مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه  در طی مدت بیمه باشد.
2-عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
3- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج.
4- ترک اعتیاد.
5-خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه شده.
6- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان .
7- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تائید مقامات ذی صلاح.
8- فعل و انفعالات هسته ای.
9- هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر.
10- هزینه همراه بیماران بین 7سال تا 70سال مگر در موارد ضروری  به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر.
11- جنون .
12- جراحی لثه.
13- لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه داروئی ندارد مگر به تایید پزشک معتمد بیمه گر.
14- جراحی فک مگر آنکه به علت وجود تومور یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
15- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی.
16- رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ، دوربینی ، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) کمتر از 3 دیوپتر باشد.
17- کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است .